扫黑风暴从逮捕丈母娘开始第1130章 死亡原因判断
“呈针尖状沿肺叶边缘分布符合窒息死亡的特征但需要排除机械性窒息还是失血性休克。
” 小林突然在右心室发现处 1cm 的破裂口边缘有凝血块：“这处损伤深达心肌层对应的胸壁有骨擦感应该是肋骨骨折刺破的。
” 肋骨的 X 线片在观片灯上亮起右胸第 4、5 肋骨线性骨折断端向胸腔内突出。
“骨折线的走向与左额的挫裂创在同一直线上” 张林用直尺比对“说明是同一次钝器打击导致的连锁损伤打击方向是从右上到左下力度至少 60 焦耳足以造成内脏破裂。
” 他切开心包暗红色的血液涌出来“心包腔内积血约 300ml心脏表面有挫伤右心室壁的出血斑呈扇形分布这是心脏震荡伤的典型表现也是直接死因。
” 胃内容物的提取在负压吸引器的嗡鸣声中进行淡褐色的食糜混着酸液涌出来。
“约 400 毫升含有未消化的米饭、青菜和肉末” 张林用显微镜观察样本“肉末的肌纤维横纹尚清晰说明进食后 2-3 小时死亡与仓库的晚餐时间吻合。
” 小林突然指着胃壁黏膜：“这里有处 0.2cm 的糜烂是不是和现场的轴承有关？” 张林摇头解剖刀划开胃壁全层：“糜烂周围没有异物嵌入是胃酸腐蚀导致的排除机械性损伤。
” 尸体的背部有广泛的擦挫伤张林翻转尸体时腐败液体在解剖台的凹槽里汇成细流。
“挫伤呈片状分布范围约 15×20cm” 他测量挫伤的边界“生活反应被腐败破坏但深层肌肉的出血带仍清晰可见符合生前被拖拽形成的特征与现场仓库到尸体位置的拖拽痕迹长度一致。
” 他让小林在挫伤中心取样“肌红蛋白浓度 160ng/mL高于正常死后水平证明是生前损伤。
” “张老师您看死者的右手指甲缝” 小林突然举起尸体的手腕指甲缝里的纤维在无影灯下泛着金属光泽“拉曼光谱分析显示是轴承钢粉末与现场失踪的 6205 型号轴承成分完全一致！” 张林用无菌棉签擦拭指甲缝“提取到的皮肤组织碎屑DNA 分型与仓库地面的血迹一致这说明死者死前与凶手有过激烈搏斗曾抓握过轴承或凶手拿着的轴承。
” 死者的血型检测结果出来了A 型血与现场钢管上的血迹一致。
“这就对上了” 张林在解剖记录上标注“钢管上的血迹是死者的凶手用钢管击打导致肋骨骨折刺破心脏造成死亡。
” 张林的解剖刀沿着股动脉的走行精准切开银白色的血管壁在无影灯下泛着光泽管壁完整无缺甚至连微小的裂伤都没有。
“你看这里” 他用止血钳轻轻挑起血管内膜“弹性纤维排列整齐没有断裂或撕裂的痕迹说明股动脉自始至终保持完整。
” 小林凑近观察血管腔内的血液呈暗红色已经开始凝固但没有形成血栓“这意味着死者生前没有大量失血排除失血性休克的可能。
” 解剖刀转向胸腔已经打开的胸骨在牵开器的作用下呈现 60 度角暴露的心脏被暗红色的血液包裹着。
“心包腔里的积血已经测量过了300 毫升” 张林用吸管吸去表面的血液露出破损的右心室壁“这处 1.2 厘米的破裂口边缘不整齐呈星芒状是典型的钝器撞击导致的爆炸性撕裂 —— 肋骨骨折的断端像锋利的刀片瞬间刺破了心肌层。
” 他让小林用压力传感器测量心包腔内的压力数值显示为 25mmHg“正常心包腔内压力是 - 5 到 + 5mmHg现在已经远超临界值这种高压会直接压迫心脏的舒张期充盈。
” “急性心包填塞的死亡机制很明确” 张林的手指在心脏表面滑动避开那些脆弱的冠状血管“当血液在密闭的心包腔内快速积聚就像给心脏套上了个不断收紧的铁箍。
右心房和右心室在舒张期无法正常扩张全身静脉血回流受阻导致体循环淤血动脉血压急剧下降。
” 他拿起解剖台上的心脏标本指着已经失去张力的心肌“你看这心肌纤维的收缩状态还保持着最后的收缩姿态说明死亡发生时心脏还在试图泵血但被积血压迫得无法完成舒张就像台被卡住的发动机。
” 小林突然指着心包腔内的凝血块：“这些凝血块的形成程度不一样靠近破裂口的已经开始机化边缘有纤维蛋白析出而外围的还是新鲜的液态血。
” 张林点头：“这正好能说明出血的时间进程最初的破裂导致快速出血形成液态血随后破裂口被部分凝血块堵塞出血速度减慢形成机化的凝血块。
整个过程不会超过 15 分钟因为超过这个时间凝血块会形成更厚的保护层出血会停止或明显减少死者可能会存活更长时间但这里的情况是出血持续到死亡说明从打击到死亡的间隔非常短。
” 他用镊子夹起一块凝血块放在显微镜下观察：“纤维蛋白网的密度显示凝血酶原时间在正常范围内说明死者生前的凝血功能正常。
这也佐证了死亡速度极快身体还没来得及启动代偿机制比如血管收缩或凝血加强就已经因循环衰竭而死亡。
” 小林补充道：“死者的眼睑结膜和甲床都没有苍白或发绀的迹象也符合急性心包填塞的特征而不是失血性休克那种渐进性的缺氧表现。
” 张林拿起之前提取的心肌组织切片在显微镜下调整焦距：“你看这心肌细胞的形态没有出现缺血性改变比如肌浆凝聚或核固缩” 他指着细胞间的间隙“水肿程度很轻说明从心脏受损到死亡的时间非常短不足以产生典型的缺血性病理变化。
这与我们推断的 15 分钟时间间隔完全吻合。
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